本期专家：北京中医药大学东方医院妇科主治医师 祁冰

多囊卵巢综合征是青春期及育龄期女性常见的内分泌紊乱性疾病之一，发病率5%-10%，即每100个生育年龄妇女就有5-10人发病。生活方式干预已逐步成为肥胖型多囊卵巢综合征患者的一线治疗方案，即饮食控制+运动+行为矫正的综合疗法。

一、肥胖患者为什么要一定要运动减重？

运动疗法主要通过运动使脂肪分解，释放脂肪酸作为能量来源被肌肉消耗，使人体对热量的收支呈平衡或负平衡状态，从而达到减少脂质，控制肥胖的作用。运动疗法是减重的基本方法。经过大量的临床数据显示，通过运动减重：

1.恢复排卵功能，恢复月经，增加受孕率；

2.使雄激素水平降低，改善多毛、痤疮等症状；

3.改善高血脂、高血糖和胰岛素抵抗等代谢异常，预防糖尿病和心血管疾病的发生；

4.重建积极健康的心理状态，改善生活质量。

运动减重不仅可以恢复健康和生育能力，还可以避免药物治疗带来的不良反应，并减轻经济负担。

二、有哪些有效的运动方法？

许多学者认为，有氧运动有利于改善胰岛素的敏感性和血糖水平，减少腹部脂肪。有氧运动形式可以包括快走、慢跑、游泳、瑜伽、健美操、骑自行车和各种跑步机等全身三分之二以上肌肉参与的运动。

美国卫生及公共服务部建议：每周至少进行150min中等强度的有氧运动或75min高强度的有氧运动，评估指标为运动时的心率，即在运动结束后测得10s的桡动脉脉搏数乘以110%，来推算运动时的心率；20-30岁运动时的心率应维持在140/min左右，40-50岁的心率在120~135/min。

可以根据自身情况，选择合适的运动方式，也可以根据自己的喜好进行选择，以便长期的坚持。

此外，饮食调整也是多囊卵巢综合征（PCOS）患者改善生活方式的重要策略之一，其目的主要通过减少食物中的热量，对人体摄入的总热量加以控制，以减轻体重。那么，什么样的饮食才能合理有效的控制体重呢？

一、饮食结构

①脂肪：每日摄入≤30%，可以优先考虑坚果、菜花、核桃、卷心菜、豆腐、金枪鱼等。

②碳水化合物：每日摄入为 44%，燕麦、大麦、谷麦、大豆、小扁豆、苹果、柑橘、牛奶、酸奶等对于超重和肥胖 PCOS 患者有益。

③蛋白质：摄入量范围为10%-35%，主要来源为鱼、禽、蛋和瘦肉等。

④维生素类：

a.维生素B6影响血液中孕酮的适当浓度。因此要适当的补充富含维生素的产品，如瘦肉、牛奶、鸡蛋、谷物、干豆类。

b.维生素B12缺乏可导致排卵和胚胎着床障碍。在饮食中，维生素B12的来源是动物来源的产品，主要是鸡蛋、肉和鱼。

c.维生素E参与生殖过程和调节内分泌活动，低浓度的维生素E（其来源是植物油、叶菜类蔬菜、豆类）与排卵障碍相关。

d.维生素C（卷心菜、浆果、黄色和绿色蔬菜、水果）可以防止流产。

二、饮食模式：

①植物为主，包括新鲜的水果和蔬菜、谷物、豆类、坚果等。

②尽量选择本地季节性的新鲜蔬菜和水果，代替垃圾食品和甜点；对食物的加工尽可能的简单，避免营养成分的流失。

③烹饪时用植物油，尤其提倡橄榄油。

④尽量避免脂肪摄入，每月吃红肉（红肉指烹饪前呈现红色的肉类，一般来说猪肉、牛肉、兔肉等所有哺乳动物的肉都是红肉），总量不宜过多，尽量控制在340-450g，而且最好选用瘦肉。

⑤食用低脂或者脱脂乳制品。

⑥每周至少吃2次鱼或者禽类；每周不多于7个鸡蛋，最好是白水煮鸡蛋。

⑦进餐时适量饮用红酒，每天不超过1杯。