本期专家：北京中医药大学东方医院儿科主任医师 陈自佳

抽动障碍是一种起病于儿童时期，以抽动为主要临床表现的神经精神类疾病。抽动障碍的表现多种多样，这也导致了在临床中治疗手段相差较大。什么样的抽动需要治疗呢？我们一起来看看下面这两种情况。

场景一：女孩，4岁。2周前上幼儿园后出现眨眼，眨眼使劲，平均1～2秒1次，老师反映课上被点名回答问题或表演时眨眼更为明显，平时在家时表情自然，眨眼偶尔出现。眼科检查未见异常。

这种情况首先考虑短暂性抽动障碍，又称为暂时性抽动障碍、一过性抽动障碍。短暂性抽动障碍是抽动障碍中最多见的一种类型，也是最轻的一型。虽然抽动症状的频率和严重程度不一，但通常对患儿的日常生活、学习和社会活动无明显影响。多见于内向、怕羞、胆小、遇事敏感、不合群的儿童，当遇到不顺心的事情后就容易产生这类抽动反应。如果抽动障碍的症状患儿本人可以接受，家长可以包容，同学及老师可以理解，这时就不需要药物治疗。但这并不意味着放任不管，给予患儿心理上的支持、饮食及生活习惯的调整，防止病情加重尤为重要。

场景二：男孩，10岁。近1年出现眨眼、耸鼻、咧嘴等频繁“做鬼脸”的行为，学习时还会间断出现明显的全身抽动。成绩名列前茅，尤其数学更为拔尖，家长认为这种抽动可能是做题时的“灵感”爆发所致，不需治疗。

这个患儿仅表现为运动性抽动，病程超过一年，属于慢性抽动障碍。抽动障碍本身不影响智力，甚至有些患儿属于高智商水平，但在临床中，抽动障碍患儿比正常孩子更容易共患注意缺陷多动障碍、强迫障碍等多种疾病，从而影响了学习成绩。虽然这个患儿的抽动症状目前对他的学习和社会活动无明显影响，但其抽动的强度较大，涉及肌群较广，如果不及时治疗很可能症状加重，出现清嗓子、大声喊叫，甚至秽语的情况，持续终生。所以，家长及患儿一定要正确认识疾病，切不可“自以为”，反而错过了治疗的时机。

目前尚没有一种特异性的检查来明确诊断抽动障碍，据文献报道，抽动障碍从发病到正确诊断之间平均推迟5～11.7年。所以，当孩子出现抽动症状，是否诊断抽动障碍并需要口服药物，建议家长一定要带孩子来医院就诊，制定个体化的治疗。