男科专科 副主任医师 张志杰

今天带大家来了解一下老年男性常见的疾病“前列腺增生”。首先，前列腺增生是一种良性疾病，它的发生和男性老龄以及有功能的睾丸有关，是一种随着年龄增长比较常见的情况。

（一）常见的症状：1.尿频--是前列腺增生最常见的症状，开始多为夜尿次数增多，随后白天也会出现尿频，有的还会伴有尿急、尿痛，甚至出现急迫性尿失禁。后期膀胱逼尿肌失代偿后残余尿增多，膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重。当夜尿次数大于3次以上时，需要及时就诊；2.排尿困难--表现为有尿意时需要等待才能排出尿液，称为排尿踌躇，排尿费力，随着病情加重，随后会出现尿线变细、排尿无力，尿线射程短，甚至尿不成线，尿液呈滴沥状排出；3.血尿--是前列腺增生的常见并发症，出血较少的患者尿中可见到少量的血丝或血块，出血严重者可出现尿液颜色鲜红。大部分轻度的血尿是可以自行缓解的，但是可能会反复发作。

虽然它会引起一些排尿不适的症状，如尿频（尤其是夜尿频繁）、尿急、尿线变细、尿无力、尿滴沥等，但在疾病初期，这些症状通常比较轻微，对生活质量的影响也相对较小。

（二）检查：出现前列腺问题，通常需要完善相关检查，如泌尿系B超+前列腺+残余尿-可以明确前列腺的大小、有无结节，双肾输尿管膀胱有无病变，有无剩余尿等情况；尿常规-明确有无感染及血尿等情况；尿流率检查-主要用于评估排尿功能。患者在检查时需要向一个特殊的仪器内排尿，仪器会记录尿流的速度、尿量等参数。如果存在前列腺增生等导致尿道梗阻的情况，尿流率会降低，比如最大尿流率低于15ml/s就可能提示存在尿道梗阻；前列腺指诊-可以发现触摸前列腺的大小、质地、有无结节等情况。根据这些特点，可与前列腺癌、结核、结石相鉴别。也可以检查肛门括约肌之功能，有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别；前列腺特异性抗原（PSA）-本项检查的意义不在于诊断良性前列腺增生，而在于早期发现前列腺癌；此外还有尿动力检查、膀胱镜检等。

（三）治疗：目前，前列腺增生的治疗方式有等待观察、药物治疗、手术治疗和微创治疗等。而中医在治疗本病方面，具有明显的优势，内服药物治疗主要分为中药汤药治疗和中成药治疗，中医外治法的方法包含针灸、穴位贴敷、推拿按摩、中药纳肛等。针灸以中医经络腧穴理论为指导，采用不同规格的毫针，并运用各种手法，给予机体一定部位（经络、腧穴或某些阳性反应点）刺激，通过疏通经络、运行气血、从而达到治疗的目的。采用中医外治法在治疗前列腺增生目前在临床中被广泛的应用，具有不良反应小，起效快，是很多合并疾病重、服药种类多的前列腺增生患者理想的治疗方式，并已在临床治疗中展现出良好的治疗效果，中药汤药和中成药治疗前列腺增生均为基础，且取得了良好的治疗效果。

（四）预防调护：

在饮食方面，要多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，例如西兰花、苹果、燕麦等，这样能保持大便通畅，减少便秘对前列腺的压迫。同时，要尽量少吃辛辣、油腻、刺激性食物，也要忌酒，避免刺激前列腺导致充血。

生活习惯上，适量饮水很重要，不能因为害怕尿频而过度少喝水，但也不要在短时间内大量饮水，尤其是睡前要控制饮水量，这样可以减少夜间尿频的情况。而且要避免长时间骑车及久坐，会使会阴部血液循环不畅，增加前列腺充血的风险，建议坐一段时间后起身活动一下。季节变化时，注意保暖，寒冷往往会使病情加重。另外，憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，影响前列腺健康。因此，一定要做到有尿就排。

运动方面，适当进行体育锻炼，像散步、慢跑、游泳等有氧运动，有助于促进血液循环，增强身体抵抗力，对前列腺健康也有好处。